Минюст 26 июля зарегистрировал обновленный приказ Минздрава РФ № 438н от 23.06.2022 об оказании первичной медико-санитарной медицинской помощи взрослым при ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях. Документ начали разрабатывать в апреле 2020 года. Предыдущие стандарты были утверждены Минздравом в ноябре 2018 года и состояли из семи разделов (приказов).
Новые стандарты ограничиваются одним приказом и не включают условия назначения схем лечения, а лишь содержат список антиретровирусных (АРВ) препаратов, зарегистрированных на территории России, передает “Медвестник”. Перечень пополнили эфавиренз 400 мг, доравирин и три современных комбинированных препарата — биктегравир/тенофовира алафенамид/эмтрицитабин, доравирин/ламивудин/тенофовир и кобицистат/тенофовира алафенамид/элвитегравир/эмтрицитабин.
Увеличилось количество врачей-специалистов. Помимо инфекциониста, акушера-гинеколога, невролога, офтальмолога и фтизиатра, предусмотрены консультации дерматовенеролога, онколога, оториноларинголога, психиатра-нарколога, терапевта, стоматолога и медицинского психолога.
При этом уменьшилась частота обследований пациентов, в частности при первичном обследовании на гепатит С — с 80 до 11%. Это вызывает вопросы, учитывая актуальность проблемы гепатита С и распространенности заболевания среди ВИЧ-положительных людей в России, отмечали в ходе подготовки проекта документа в «Коалиции по готовности к лечению» (ITPC.ru).
Частота тестов на определение уровня вирусной нагрузки при первичной диагностике и подготовке к лечению при исследовании на определение уровня CD4+лимфоцитов и на количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 в плазме крови методом ПЦР снижена со 100 до 11%.
Уменьшилась частота исследований органов грудной клетки у получающих лечение. Флюорография теперь показана 90% пациентов два раза в год (раньше 100%). Прицельная рентгенография органов грудной клетки — 10% больных два раза в год (раньше 20%). Кроме того, новыми стандартами не предусмотрено посещение школы пациентов, которая раньше была обязательной. Средняя продолжительность лечения законченного случая, согласно приказу, составляет 365 дней.
